LE LINEE GUIDA DEVONO ESSERE RIVISTE. Questo è quanto dice un grosso studio basato su 18 paesi in relazione ai carboidrati e i grassi…….. La relazione tra macronutrienti e malattie cardiovascolari e mortalità è controversa. La maggior parte dei dati disponibili proviene da popolazioni europee e nordamericane in cui l’eccesso di nutrizione è più probabile, quindi la loro applicabilità ad altre popolazioni non è chiara.

METODI: Lo studio Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) è un ampio studio epidemiologico di coorte di individui di 35-70 anni (arruolati tra il 1 ° gennaio 2003 e il 31 marzo 2013) in 18 paesi con un follow-up mediano di 7,4 anni (IQR 5 · 3-9 · 3). L’assunzione dietetica di 135 335 persone è stata registrata utilizzando questionari di frequenza alimentare convalidati. Gli esiti primari erano la mortalità totale e gli eventi cardiovascolari maggiori (malattia cardiovascolare fatale, infarto miocardico non fatale, ictus e insufficienza cardiaca). Gli esiti secondari erano tutti infarti miocardici, ictus, mortalità per malattie cardiovascolari e mortalità per malattie non cardiovascolari. I partecipanti sono stati suddivisi in quintili di assunzione di nutrienti (carboidrati, grassi e proteine) in base alla percentuale di energia fornita dai nutrienti. Abbiamo valutato le associazioni tra consumo di carboidrati, grassi totali e ogni tipo di grasso con malattie cardiovascolari e mortalità totale. Abbiamo calcolato le percentuali di rischio (HR) utilizzando un modello di fragilità di Cox multivariabile con intercettazioni casuali per tenere conto del clustering centrale.

RISULTATI:Durante il follow-up, abbiamo documentato 5796 morti e 4784 eventi cardiovascolari maggiori. Un più alto apporto di carboidrati era associato ad un aumentato rischio di mortalità totale (più alto [quintile 5] rispetto al quintile più basso [quintile 1], HR 1 · 28 [95% CI 1 · 12-1 · 46], ptrend = 0 · 0001) ma non con il rischio di mortalità cardiovascolare o di malattie cardiovascolari. L’assunzione di grasso totale e ogni tipo di grasso era associata a un minor rischio di mortalità totale (quintile 5 vs quintile 1, grasso totale: HR 0,77 [95% CI 0 · 67-0 · 87], ptrend <0 · 0001; grasso saturo, HR 0 · 86 [0 · 76-0 · 99], ptrend = 0 · 0088; grasso monoinsaturo: HR 0 · 81 [0 · 71-0 · 92], ptrend <0 · 0001 e grasso polinsaturo: HR 0 · 80 [0 · 71-0 · 89], ptrend <0 · 0001). L’assunzione di grassi saturi più elevati era associata a un minor rischio di ictus (quintile 5 vs quintile 1, HR 0,99 [95% CI 0 · 64-0 · 98], ptrend = 0 · 0498).

INTERPRETAZIONE: un’elevata assunzione di carboidrati era associata a un più alto rischio di mortalità totale, mentre il grasso totale e i singoli tipi di grassi erano correlati a una mortalità totale inferiore. Il grasso e i tipi di grasso totali non erano associati a malattie cardiovascolari, infarto miocardico o mortalità per malattie cardiovascolari, mentre il grasso saturo aveva un’associazione inversa con ictus. Alla luce di questi risultati, le linee guida dietetiche globali dovrebbero essere riconsiderate.
Fonte:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28864332/?fbclid=IwAR1DT-yHgfvgkH0KRGK9iOXb6j-GaMQeVK2aNh4NkHsVk39DMc2XnOGTQ7s

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